腰腰间盘突出的治疗方法
最佳答案：
一、腰椎间盘突出的症状
1. 腰痛
- 这是最常见的症状，多数患者最先出现的就是腰痛。疼痛程度因人而异，可能是轻微的酸痛，也可能是剧烈的刺痛。疼痛在久坐、久站、弯腰搬重物等活动后会加重。这是因为腰椎间盘退变、损伤等原因，导致纤维环破裂，髓核突出，刺激了周围的神经纤维和窦椎神经，引起腰部疼痛。
2. 下肢放射性疼痛
3. 下肢麻木
- 常伴随下肢放射性疼痛出现，是神经受压后出现感觉障碍的表现。患者会感觉下肢皮肤有麻木感，好像有蚂蚁在爬一样。麻木的区域与受压神经支配的区域相对应，如腰5 - 骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时，可能会引起足底外侧麻木。
4. 间歇性跛行
- 患者行走一段距离后（如几百米），会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需要休息片刻后才能继续行走。这是因为在行走过程中，腰椎管内的压力增加，进一步加重了对神经的压迫，导致神经缺血、缺氧，从而出现症状。随着病情的加重，行走的距离会逐渐缩短。
5. 马尾神经症状（较为严重的情况）
- 当中央型腰椎间盘突出或椎间盘脱出等情况时，可能会压迫马尾神经。主要表现为大小便功能障碍，如排尿困难、尿失禁、大便失禁等，还可能出现会阴部感觉减退、性功能障碍等。这是因为马尾神经主要负责支配盆腔和会阴部的感觉和运动等功能。
二、腰椎间盘突出的治疗药物
1. 非甾体抗炎药
- 作用：这类药物主要是起到抗炎、镇痛的作用。它可以减轻腰椎间盘突出引起的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
- 举例：
- 布洛芬：口服方便，一般剂量为每次0.3 - 0.6克，每天3 - 4次。它能在一定程度上减轻腰部疼痛和下肢放射性疼痛。部分患者服用后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等副作用。
- 双氯芬酸钠：有片剂、胶囊和外用的凝胶等剂型。口服剂量一般为每次25 - 50毫克，每天3次。外用凝胶可以直接涂抹在腰部疼痛部位，通过皮肤吸收，减轻局部炎症和疼痛，其胃肠道反应相对口服剂型可能会轻一些。
2. 肌肉松弛剂
- 作用：用于缓解腰椎间盘突出症患者因疼痛导致的肌肉紧张状态。肌肉紧张会进一步加重腰椎的压力，使用肌肉松弛剂可以使肌肉放松，改善腰椎的受力情况。
- 举例：
- 氯唑沙宗：口服每次0.2 - 0.4克，每天3次。它可以帮助放松腰部和臀部的肌肉，减轻肌肉痉挛引起的疼痛。但可能会有嗜睡、头晕等不良反应。
3. 神经营养药物
- 作用：有助于修复受损的神经，改善神经功能。
- 举例：
- 甲钴胺：这是一种常用的神经营养药物，一般口服剂量为每次0.5毫克，每天3次。它可以促进神经髓鞘的合成，对缓解下肢麻木等神经症状有一定的帮助。
4. 脱水剂（在急性期使用）
- 作用：当腰椎间盘突出急性发作，神经根周围出现水肿时，使用脱水剂可以减轻水肿，降低椎管内压力，从而减轻对神经的压迫。
- 举例：
- 甘露醇：一般采用静脉滴注的方式，常用剂量为20%甘露醇250ml，快速静脉滴注，每天1 - 2次。它能快速有效地减轻神经根水肿，但在使用过程中要注意监测肾功能，因为可能会引起肾功能损害。
